A lázzal járó tünetek, vizsgálatuk módja és jelentőségük

Egy betegség kezdetén még a lázat megelőzően különböző tünetekre figyelhetünk fel:

• Nyűgösség
• Bágyadtság, fáradtság, álmosság
• Bújósság (közelségre való igény)
• Étvágytalanság
• Fényes-csillogó szemek
• Elesettség, levertség

Ezeket a tüneteket a láz különböző szakaszai még külön befolyásolják.

A lázzal járó tünetek

A láz első szakaszában, emelkedésekor

• Sápadtság, márványozott bőr
• Hideg végtagok és homlok
• Didergés, reszketés, izomremegés, alvás közben kis izomrángások
• Rossz közérzet, nyűgösség, levertség

A láz második szakaszában, tetőzésekor

• Kipirulás, lázrózsák az orcán
• Meleg végtagok
• Bágyadtság
• Lázálmok

A láz harmadik szakaszában, a csökkenés kezdetén

• Izzadás, nedves tenyér, talp
• Szomjúság

A láz negyedik szakaszában, a testhő normalizálódásakor

• Fokozódó aktivitás
• Visszatérő étvágy 

Pulzusszám 

Pulzust a csukló belső oldalán a hüvelykpárna feletti sekély gödröcskében (csecsemők és kisgyermekek esetében a könyökhajlat, felkar belső oldalán) lehet a legjobban tapintani. A mutató- és középső ujj (esetleg gyűrűs ujj) hegyét a mélyedésre illesztjük, a gyermek csuklóját pedig hüvelykujjal a túloldalról megtámasztjuk. Tizenöt másodpercig számoljuk a szívverések számát. Az eredményt néggyel szorozva kapjuk meg a percenkénti eredményt.

Ha a karon nem sikerül, a gyermek nyakán számolhatjuk meg a pulzusszámot a gégefő melletti mélyedésben a fejbiccentő izom mentén a fő nyaki verőér felett, szigorúan csak EGY oldalon két ujjal tapintva (nem nyomva).

Az újabban kapható pulzoximéterek is jó szolgálatot tehetnek a számolásban és a vér oxigenizáltságának megitélésében.

A gyermekek pulzusszámának normál tartománya normál testhő és 10 perces nyugalom esetén (155-159):

Ezek az értékek láz esetén 5-25%-al megnövekednek. Ennek mértéke függ a kortól, testsúlytúl, kiváltó októl stb. 

Az applikációba beépítettük azt a soktényezős algoritmust, amely mindezeket figyelembe veszi.

Megítélésére használja az applikációt!

Légzésszám

Láz esetén a pulzussal együtt a légzés is felgyorsul.

A légzésszám mérésére érvényes: látható, hallható, érezhető.

Látható a mellkas és has (esetleg orrszárnyak) mozgásán.

Hallható az orrnyílásoknál.

Érezhető, ha tenyerünket a hasra vagy mellkasra helyezzük.

A gyermekek légzésszámának normál tartománya normál testhő és 10 perces nyugalom esetén:

Ez a légzésszám láz esetén 5-15%-al megnő. Ennek mértéke függ a kortól, testsúlytól, kiváltó októl stb. 

Az applikációba beépítettük azt a soktényezős algoritmust, amely mindezeket figyelembe veszi.

Megítélésére használja az applikációt!

Ha bármely korban nyögdécselő, sípoló, erőltetett a gyerek légzése, és elkékül az ajka, a bőre, akkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni!

Fájdalmak

Fej- és végtagfájdalmak típusosan a magasba szökő láz emelkedő szakaszában és influenzánál lépnek fel.

Egy fájdalom-skála segítségével megítélhető annak súlyossága.

Az egész testre kiterjedő, diffúz, általános fájdalom gyakori és ártalmatlan. Ilyenkor az izmok, ízületek érintettek.

A végtagi fájdalom akkor érdemel különös figyelmet, ha kis helyre koncentrálódik (lokális), fokozódó és esetleg helyi duzzanattal jár. Ilyenkor kérjük ki orvos tanácsát.

A fejfájás láz emelkedésekor gyakori.

Ha tarkómerevséget sejtünk, az agyhártyagyulladás jele lehet. Ezt úgy vizsgálhatjuk, hogy a háton fekvő gyermek fejét emelve felemelkedik a térde is (Brudzinski jel). Lásd az ábrát.

Hányás és hasmenés

Ha hányás és hasmenés együtt lép fel lázzal, akkor hétköznapi gyomor-bél-fertőzésre gondolhatunk.

Hányás önmagában napszúrás, vakbélgyulladás, a ritkán előforduló agyhártya gyulladás jele is lehet.

Könnyű esetben pihentessük és kortyonként pótoljuk a folyadékot kisebb szünetekkel. Erről lásd a "Lázas beteg ápolása" fejezetet.

Akkor kell orvoshoz fordulni, ha:

- hasmenése véres vagy több mint 12 órája folyamatos és/vagy

- hányása 5 óránál hosszabban áll fenn, gyakori, epés, sárga és/vagy

- erős has-fejfájással és/vagy bódult tudatállapottal jár.

Étvágytalanság

Lázas állapotban normális a fiziológiás étvágytalanság.

A táplálás könnyített étrend legyen falatonként, amennyit a gyermek kíván. Rizs, köles, apró falatokra vágott párolt zöldségek, gyümölcsök. Általában inkább délelőtt kínáljuk fel, amikor alacsonyabb a láz.

A nem evés miatt elvesztett kilókat a gyerekek hamar visszanyerik a láz elmúltával, és még nagyobb erőre kapnak. Ügyeljünk rá, hogy a súlyvesztés oka ne a folyadékhiány legyen.

Folyadékveszteség és ivás

Csecsemőknél és kisgyerekeknél könnyebben előfordulhat, hogy folyadékhiány alakul ki egy lázas betegség során.

Ebben szerepet játszhatnak:

• kevés ivás
• izzadás
• hányás
• hasmenés

Ha ezek egyszerre lépnek fel, kisgyerekek hamar kiszáradhatnak.

A komoly kiszáradás jelei, melyekkel orvoshoz kell fordulni:

• Jelentősen csökkent a vizeletmennyiség: ha 12 óránál régebben nem pisilt egy gyermek.
• Lecsökken a bőr turgora, feszessége. Ennek jele: ha a bőrt a hason redőbe emeljük, akkor az sokkal lassabban tűnik el, mint normál esetben, vagy egyáltalán nem tűnik el a redő.
• Síráskor a könnyezés csökken vagy megszűnik. Ha egyáltalán nem könnyezik síráskor, azt komolyan kell venni.
• Szeme árkolt, beesett, nem csak karikás.
• Csecsemőknél (max. 1,5 éves korig) a nagykutacs beesett. Lásd a képen.
• Letargia, bódult tudatállapot: súlyos esetben a gyerek nem vagy csak röviden ébreszthető.

A fontos kérdések összefoglalva:

• Mennyit ivott? Ha 12 óránál régebben nem ivott egy kortyot sem, akkor forduljunk orvoshoz.
• Mikor pisilt utoljára? Ha több mint 12 órája nem pisilt, akkor forduljunk orvoshoz.
• Hasmenés volt-e? Ha több mint 12 órája van folyamatosan vagy véres, akkor forduljunk orvoshoz. 
• Hányás volt-e? Ha 5 óránál hosszabban gyakori, epés, sárga, akkor forduljunk orvoshoz.

Enyhe tünetek esetén (pl. száraz nyelv) nem szükséges orvoshoz fordulni, de fontos a folyadék pótlása. Ld. lejjebb.

Folyadékpótlás (rehidratálás):

• Szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb. Ha felöklendezi, kihányja, 5-10 perces szünetekkel kis mennyiséggel újra lehet próbálkozni.
• Itatás: a tehéntej kivételével minden folyadék alkalmas (de lehetőleg ne cukros-szénsavas üdítő legyen).
• Ha hányással, hasmenéssel társul, akkor orális rehidratáló folyadékkal (ORF) itassuk. Hűvösen nem érződik annyira az íze. Ha nem megy kortyonként pohárból, akkor szívószállal, kanalanként vagy fecskendőből adhatjuk pár milliliterenként. Az ORF tartalmazza a kellő mennyiségű ásványanyagot (nátrium, kálium, klór, citrát) és cukrot (glükóz).
• További részletekhez lásd a "Lázas beteg ápolása" fejezetet.

Kiütés

Kiütések felléphetnek a láz előtt, közben vagy annak elmúltával.

A láz előtt: azaz a lappangási idő végén fellépve fertőzés jele.

A láz idején: gyakran vírusos vagy gyermekbetegségek jele.

A láz lecsengése után: általában ártalmatlan vírusfertőzés jelei, teendő velük nincs, nem kell megmutatni orvosnak.

Ezeket az ártalmatlan kiütéséket meg kell különböztetni a veszélyt jelző bevérzéses kiütéstől (petechiától), melyekkel azonnal orvoshoz kell fordulni.

Szerencsére ez utóbbi nagyon ritka, és könnyen elkülöníthető a veszélytelen kiütéstől.

Erre alkalmas az üvegpohár teszt. Vegyünk hozzá egy szemüveget vagy sima üvegű poharat.

Bevérzés esetén a bőrre nyomva nem tűnik el a kiütés, folt. Ha azonban eltűnik, akkor veszélytelen.

A jobb oldali pirossal bekarikázott kiütés a bevérzett, ez a veszélyes.

A bal oldali nem veszélyes, mert elnyomható.

Minden kiütéssel meg kell ismételni a tesztet 4-6 óra múlva, hogy megmaradt-e az elnyomható jellege!

A dokumentumban szereplő zárójeles számokhoz tartozó irodalmat ld. itt: Irodalomjegyzék